令和5年度ふくしまスポーツキッズ発掘事業「体験プログラム」申込フォーム *申込完了時に「自動返信メール」を送信します。申し込み完了後、自動返信メールが届かない場合は、メールアドレスに誤りがあるか、迷惑メール設定で受信できない状態になっている可能性があります。メールアドレスに間違いがないかよくご確認ください。また、迷惑メールフィルターを設定されている方は、事前に「@sports-fukushima.or.jp」をドメイン指定されるようお願いします。 (1)参加者氏名(必須) ※姓と名の間にスペース入力 (2)参加者ふりがな(必須) ※全角ひらがな ※姓と名の間にスペース入力 (3)性別(必須) 男女 (4)参加者生年月日(必須) ※年数リストが表示されない場合は、2011年などを一度選択してください。また、欄に直接入力することもできます。例)20××年××月××日 (5)学校名(必須) ※例)〇〇市立〇〇小学校 (6)学年(必須) 1年2年3年4年5年6年 (7)参加希望プログラム(必須) ※複数選択可 テニス【11/3】 (8)郵便番号(必須) 〒 - (9)住所(必須) (10)緊急連絡先(携帯電話優先)(必須) - - (11)メールアドレス(必須) ※必ず「@sports-fukushima.or.jp」が受信可能なもので登録ください。 (12)体験プログラム参加同意及び注意事項(必須) ※同一種目で2回以上申込みはしないでください。同一種目2回以上の申込みは無効とします。 ※「参加決定通知」後のキャンセルについては、キャンセル料(参加費)が発生する場合があることを承知しています。 同意します (13)保護者氏名(必須) ※姓と名の間にスペース入力 (14)保護者ひらがな(必須) ※全角ひらがな ※姓と名の間にスペース入力 「個人情報の取り扱いについて」 ・個人情報については、本事業のみに使用し、他の目的に使用することはありません。 ・感染対策上、必要な範囲内で保健所等へ個人情報を提供することがあります。 上記「個人情報の取り扱いについて」に同意し、また申請内容が正しく記載されていることを確認の上、体験プログラムへ申し込みます。